Cynllun Cymorth Tanwydd Gwresogi Oddi ar y Grid

Enw *

Cyfeiriad e-bost cyswllt *

Cyfeiriad *

Cyfeirnod Cynllun Gostyngiadau'r Dreth Gyngor *

Hoffwn i'r taliad o £200 gael ei dalu i'r cyfrif banc canlynol: Pwysig: rhaid i'r cyfrif banc fod yn enw'r unigolyn sy'n atebol i dalu bil y dreth gyngor. Os nad oes gennych gyfrif banc, cysylltwch â ni yn uniongyrchol i drafod trefniadau eraill.

Enw ar y Cyfrif *

Cod Didoli’r Banc (e.e. 11-22-33) *

Rhif y Cyfrif Banc *

Atodwch gopi o'ch anfoneb neu dderbynneb olew gwresogi o'r 12 mis diwethaf a chopi o ddatganiad banc sy'n dangos eich manylion banc yn glir.

Atodi*

Rwy'n cadarnhau mai fy sy'n gyfrifol am y Bil Treth Gyngor, ac olew gwresogi neu LPG yw fy mhrif ffynhonnell wresogi. *

Rwy'n cadarnhau fy mod wedi cynnwys bil olew gwresogi neu LPG (neu gopi) dyddiedig o fewn y 12 mis diwethaf gyda'r cais hwn. *

Rwy'n cadarnhau fy mod wedi darparu copi o ddatganiad banc dyddiedig o fewn y 6 mis diwethaf gyda'r cais hwn. *

Rwyf wedi darllen yr Hysbysiad Preifatrwydd. *

Yn ôl